یکی از پرکاربردترین و مهم ترین پوشش های بیمه ای بیمه تکمیلی درمان است . انسان همواره در معرض خطر انواع مختلف بیماری‌ها بوده و هست و به ناچار برای معالجه بیماری و بهبودی، متقبل هزینه‌‌های سنگین پزشکی، دارو، عمل‌ها‌ی جراحی و مخارج بیمارستان می‌شود. به منظور کمک در پرداخت چنین هزینه‌هایی، بیمه‌های درمانی طراحی و به متقاضیان ارائه می‌گردند. با توجه به اینکه شاید تمام افراد نتوانند بیمه درمان تکمیلی را از طریق سازمانها و شرکتها تهیه نمایند و از طرفی عملکرد موفق و تجارب ارزشمند بیمه سینا در ارائه این پوشش بیمه ای به بیمه گذاران عمده گروهی، موجب شد شرکت بیمه سینا بمنظور همراهی با بیمه گذاران انفرادی، رقابت پذیری و پاسخ به نیاز آحاد جامعه، اقدام به ارائه طرح بیمه درمان انفرادی برای بیمه شدگان بیمه عمر و سرمایه گذاری در قالب دو طرح جذاب شامل بیمه “درمان تکمیلی انفرادی” و “درمان تکمیلی جامع” نماید تا ضمن ارائه خدمات مطلوب ، رضایت مندی بیمه گذاران را نیز کسب نماید.
بیمه درمان انفرادی
این بیمه نامه جهت جبران هزینه های بیمارستانی و جراحی بیمه شدگان بیمه نامه عمرو سرمایه گذری سینا به شرح ذیل ارائه می‌گردد:
- ﺟﺒﺮﺍﻥﻫﺰﻳﻨﻪﻫﺎﻱﺑﺴﺘﺮﻱ،ﺟﺮﺍﺣﻲ،ﺷﻴﻤﻲﺩﺭﻣﺎﻧﻲ،ﺭﺍﺩﻳﻮﺗﺮﺍﭘﻲ،ﺁﻧﮋﻳﻮﮔﺮﺍﻓﻲﻗﻠﺐ،ﮔﺎﻣﺎﻧﺎﻳﻒﻭﺍﻧﻮﺍﻉﺳﻨﮓﺷﻜﻦﺩﺭﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥﻭﻣﺮﺍﻛﺰﺟﺮﺍﺣﻲﻣﺤﺪﻭﺩو Day Care.
- هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی
- هزینه همراه افراد زیر 7 سال در بیمارستان ها
معرفی طرح های بیمه درمان انفرادی:
|
نوع طرح |
حداقل سرمایه بیمه عمر |
حق بیمه سالانه (ریال) |
||||
|
سن از بدو تولد تا 12 سال |
سن بیش از 12 تا 30 سال |
سن بیش از 30 تا 50 سال |
سن بیش از 50 تا 60 سال |
سن بیش از 60 تا 65 سال |
||
|
500 میلیون ریالی |
1.500.000.000 |
4،180،000 |
3،950،000 |
4،180،000 |
4،350،000 |
4،580،000 |
|
400 میلیون ریالی |
1.000،000،000 |
3،720،000 |
3،520،000 |
3،720،000 |
3،870،000 |
4،070،000 |
|
300 میلیون ریالی |
750،000،000 |
3،250،000 |
3،090،000 |
3،250،000 |
3،400،000 |
3،570،000 |
|
200 میلیون ریالی |
500،000،000 |
2،800،000 |
2،650،000 |
2،800،000 |
2،920،000 |
3،060،000 |
|
100 میلیون ریالی |
300،000،000 |
2،330،000 |
2،220،000 |
2،330،000 |
2،450،000 |
2،550،000 |
|
50 میلیون ریالی |
200،000،000 |
1،880،000 |
1،790،000 |
1،880،000 |
1،970،000 |
2،060،000 |
|
30 میلیون ریالی |
100،000،000 |
1،450،000 |
1،390،000 |
1،450،000 |
1،520،000 |
1،600،000 |
بیمه درمان انفرادی جامع
در این طرح شرکت بیمه سینا بمنظور ارائه پوشش کامل درمانی و جبران کلیه هزینه های درمانی، علاوه برهزینه‌های بیمارستانی و جراحی، سایر هزینه‌ها از قبیل هزینه های پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی را در قالب 5 طرح تحت پوشش قرار می دهد . بیمه شدگان بیمه عمر و سرمایه گذاری می توانند با توجه به شرایط درخواستی نسبت به انتخاب طرح مورد نظر اقدام نمایند.
|
تعهدات |
طرح 1 |
طرح 2 |
طرح 3 |
طرح 4 |
طرح5 |
|
بیمارستانی (تعهد پایه) |
100،000،000 |
200،000،000 |
300،000،000 |
400،000،000 |
500،000،000 |
|
اعمال مهم |
200،000،000 |
400،000،000 |
600،000،000 |
800،000،000 |
1،000،000،000 |
|
زایمان |
20،000،000 |
30،000،000 |
40،000،000 |
50،000،000 |
60،000،000 |
|
ناباروری و نازایی |
20،000،000 |
30،000،000 |
40،000،000 |
50،000،000 |
60،000،000 |
|
پاراکلینیکی گروه 1 |
5،000،000 |
10،000،000 |
15،000،000 |
20،000،000 |
25،000،000 |
|
پاراکلینیکی گروه 2 |
5،000،000 |
10،000،000 |
15،000،000 |
20،000،000 |
25،000،000 |
|
خدمات آزمایشگاهی |
5،000،000 |
7،500،000 |
10،000،000 |
12،500،000 |
15،000،000 |
|
ویزیت،دارو و خدمات اورژانس |
2،500،000 |
5،000،000 |
7،500،000 |
10،000،000 |
12،500،000 |
|
دندان پزشکی (بدون ارتودنسی و ایمپلنت) |
5،000،000 |
7،500،000 |
10،000،000 |
12،500،000 |
15،000،000 |
|
رفع عیوب انکساری (دو چشم) |
10،000،000 |
15،000،000 |
20،000،000 |
25،000،000 |
30،000،000 |
|
سمعک (دو گوش) |
10،000،000 |
12،500،000 |
15،000،000 |
17،500،000 |
20،000،000 |
|
اعمال جراحی مجاز سرپایی |
5،000،000 |
10،000،000 |
15،000،000 |
20،000،000 |
25،000،000 |
|
آمبولانس داخل شهری |
1،500،000 |
1،750،000 |
2،000،000 |
2،250،000 |
2،500،000 |
|
آمبولانس بین شهری |
3،000،000 |
3،500،000 |
4،000،000 |
4،500،000 |
5،000،000 |
طرح های بیمه درمان انفرادی جامع (ارقام به ریال)
|
بازه سنی بیمه شده |
طرح 1 |
طرح 2 |
طرح 3 |
طرح 4 |
طرح5 |
|
از بدو تولد تا 50 سال |
9،000،000 |
12،500،000 |
15،000،000 |
17،500،000 |
20،000،000 |
|
بیش از 50 تا 65 سال |
11،000،000 |
15،500،000 |
19،000،000 |
22،000،000 |
25،000،000 |
حق بیمه طرح های بیمه درمان انفرادی جامع (بدون احتساب مالیات بر ارزش افزوده): (ارقام به ریال)
شرایط لازم جهت خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی سینا :
- افراد می توانند به صورت انفرادی نسبت به خرید این بیمه نامه اقدام نمایند.
- لازم است متقاضی بیمه درمان دارای بیمه عمر و سرمایه گذاری جاری و معتبر نزد بیمه سینا باشد. بیمه درمان انفرادی به همراه بیمه عمر و سرمایه گذاری و به صورت بسته خدمات بیمه ای ارائه می گردد.
- حداقل سرمایه فوت بیمه عمر و سرمایه گذاری بیمه شده جهت انتخاب هریک از طرح های بیمه درمان انفرادی، 100،000،000 ریال می باشد.
- سرمایه طرح بیمه درمان انفرادی جامع می بایست حداکثر معادل 100 درصد سرمایه فوت به هر علت بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری در سال بیمه ای جاری باشد.
- روش پرداخت حق بیمه در هر دو طرح به صورت “یکجا” می باشد.
